28 مارس 2025- یک تجزیه و تحلیل اخیر از داده های مطالعه ی ACCORD که در مجله ی انجمن قلب آمریکا منتشر شده است، تفاوت های مرتبط با جنسیت قابل توجهی را در تأثیر نوروپاتی اتونوم قلبی عروقی (CAN) بر مرگ و میر در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 (T2D) شناسایی کرده است.

بر اساس این مطالعه که داده‌های کارآزمایی‌های ACCORD و ACCORDION را مورد بررسی قرار داد، CAN با خطر بالاتر مرگ‌ و میر ناشی از همه علل و علل قلبی عروقی در زنان اما نه در مردان مرتبط است. این یافته‌ ها نیاز به توجه بالینی بیشتر به CAN در زنان را برای بهبود پیامدهای سلامت بلند مدت نشان می‌ دهد.

با افزایش شیوع دیابت نوع 2 که انتظار می رود تا سال 2030 تعداد موارد ابتلا به آن به 552 میلیون نفر برسد، عوارض این بیماری نگرانی فزاینده ای را ایجاد کرده است. در میان آنها، نوروپاتی اتونوم قلبی عروقی به عنوان یک بیماری شدید که تا 60٪ از بیماران را تحت تاثیر قرار می دهد، و به طور قابل توجهی خطر مرگ و میر را افزایش می دهد، برجسته شده است. مطالعات نشان داده اند که CAN تقریباً خطر مرگ و میر پنج ساله در افراد مبتلا به دیابت را دو برابر می کند و همچنان یک پیش بینی کننده قوی برای مرگ و میر ناشی از علل قلبی عروقی است. به طور قابل ‌توجهی، تفاوت ‌های مرتبط با جنسیت در تاثیرات CAN، به ویژه در تغییرات ضربان قلب و خطر قلبی عروقی مشاهده شده است.

با توجه به پیشینه فوق، دکتر Xinxue Liao و همکارانش از آزمایشگاه کلیدی NHC در دانشگاه سان یات سن در گوانگژو در چین، ارتباط بین CAN و مرگ و میر را در بیماران T2D، با تمرکز ویژه بر تفاوت ‌های مربوط به جنسیت در پیش آگهی، بررسی نمودند.

برای این منظور، محققان داده های 7866 شرکت کننده در کارآزماییACCORD (4730 مرد و 3136 زن) را تجزیه و تحلیل کردند. CAN با استفاده از تغییرپذیری ضربان قلب و شاخص فاصله QT بر اساس سه تعریف تشخیص داده شد. طی یک پیگیری متوسط ​​9.7 ساله، 1364 مرگ ناشی از همه ی علل و 452 مورد مرگ ناشی ازعلل قلبی عروقی ثبت شد. برای ارزیابی تأثیرCAN بر مرگ و میر از مدل‌های رگرسیون کاکس چند متغیره استفاده شد.

این مطالعه به یافته های زیر منجر شد:

•  در زنان، شاخص های مختلفی که برای ارزیابی CAN بکار می روند، به طور قابل توجهی با خطر بالاتر مرگ و میر ناشی از همه علل مرتبط بود(HR  در محدوده 1.58 تا 1.78).

•  نوروپاتی اتونوم قلبی عروقی همچنین با افزایش خطر مرگ و میر قلبی عروقی در زنان همراه بود(HR  در محدوده 2.22 تا 3.31).

•  ارتباط معنی داری بین CAN و مرگ و میر در مردان وجود نداشت.

•  یک تعامل قابل توجه بین CAN و جنسیت برای مرگ و میر ناشی از همه ی علل و علل قلبی عروقی مشاهده شد، که تفاوت های مربوط به جنسیت را در این خطر برجسته می کند.

این مطالعه تفاوت های قابل توجه مرتبط با جنسیت را در ارتباط بین نوروپاتی اتونوم قلبی عروقی(CAN)  و مرگ و میر در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 نشان داد. CAN با خطر بالاتر مرگ و میر در زنان مرتبط بود، در حالی که چنین ارتباطی در مردان وجود نداشت.

نویسندگان نتیجه گیری کردند که "این یافته ها نیاز به توجه بالینی بیشتر به CAN را در زنان نشان می دهد، زیرا پیشرفت آن ممکن است منجر به پیش آگهی بدتری شود. شناسایی زودهنگام و مدیریت CAN می تواند در بهبود نتایج بلند مدت برای زنان مبتلا به دیابت نوع 2 بسیار مهم باشد."

منبع:

https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/cardiovascular-autonomic-neuropathy-raises-mortality-risk-in-women-with-type-2-diabetes-study-finds-145607